男性的睾丸就好像是生产精子的“工厂”,睾丸内的曲细精管就好像生产精子的“生产线”。在曲细精管内,精子的产生是从最原始的精原细胞发育到初级精母细胞,再到次级精母细胞、精子细胞,最终发育为成熟精子,这段时
男性不育应首先应明确诊断-男性不育患者爱心小贴士男性不育是指未采取任何避孕措施有性生活1年以上,因为男方因素,而未使配偶怀孕。关于男性不育定义及其临床上能否进行规范诊疗,我们认为必须注意以下三方面:
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患者王某,男,32岁,婚后5年未育,妻子就诊未见异常,患者多次查精液示:严重的少精子,曾在多家医院行药物治疗未见好转,后来我院行“试管婴儿”治疗,最终妻子产下一健康宝宝。男性不育症是指未采取任何避孕措
不育夫妇需合理调整性生活次数和时机适当增加性生活次数和选择性生活时机会增加怀孕概率的。如果不育夫妇每月性生活≤2次,则可能是不育的一个因素,建议适当增加性生活次数。精子可在女性阴道后穹窿和宫颈存活48小时以上(有报道指出精子在阴道内大约存活0.5~2.5小时,宫颈48小时,子宫24小时,输卵管48小时,且精子受精能力的丧失可能更早丧失),所以建议不育夫妇在排卵前每2天进行一次性生活,以保持输卵管内12~24小时有精子存在;卵细胞生存时间很短,排卵后的性生活往往不能怀孕。有研究证实,在排卵前5天性生活可导致怀孕的。
无精症患者一般不要乱用药物,无精症的诊断需要精液多次离心镜检都未见到精子,确定诊断之后首先要判断是梗阻性的,还是原发无精症要了解过去是否有精子,女方是否有受孕史要了解过去有无腮腺炎,睾丸炎,附睾炎等,要了解过去是否经常服用棉籽油要了解睾丸的大小,附睾是否饱满,激素水平如何,帮助判断睾丸活检是否有可能会有精子必要的时候要做睾丸活检
1、食品包装和化妆品 德国研究协会日前发布的新闻公报说,过去几十年间,全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。 邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明,邻苯二甲酸酯可干扰内分泌,使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常,严重的还会导致睾丸癌,是造成男性生殖问题的"罪魁祸首"。 在化妆品中,指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高。它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内,危害到她们未来所生育的男婴的生殖系统。 邻苯二甲酸酯还会通过塑料容器包装的食品和水进入人体,如食品罐头内涂层、可回收的牛奶和矿泉水瓶等。研究表明,罐头食品中脂肪含量越高的食物越容易受污染,如猪肉、凤尾鱼、沙丁鱼等。胎儿、婴儿和青春期儿童对它最为敏感,健康也最易受到侵害。 为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害,平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面,不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。 2、汽车尾气 汽车尾气中含有大量有害物质,如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质,会发生积累性的损害,不但影响生殖健康,还可能增加肿瘤等疾病的发生率。 最严重的是,汽车尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质,可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。 3、烟、酒 吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌,对精液的影响同样明显。很早就有国外研究表明,吸烟者与非吸烟者相比,精液质量的各主要指标都显著降低,精子的畸形率升高,精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变.酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现,慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩,导致精液质量下降。因此,男性一定要避免经常性的过度饮酒。 4、雌激素 雌激素会对男性生殖系统产生明显影响,包括影响雄激素的水平,引发睾丸组织结构变化,引起睾丸癌,降低精液中的精子数量,造成男性乳房发育,导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响,但长期接触生活中含有雌激素的物品,则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中,有些含有一定的雌激素,长期使用会对男性生殖健康产生损害,造成性腺功能低下。 5、微量元素 与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素,缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育,降低精子的活动能力,削弱机体的免疫功能,使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加,造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此,男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品,如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。 6、温度 高温对睾丸会产生损害,但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长,才会对睾丸产生影响,目前在学界仍有争论。动物实验中,将雄性动物置于38.5°C下55分钟后,其生育能力就会下降。在现实生活中,男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间,如洗桑拿浴和用热水泡澡等。 7、药物 抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能,造成精子数量和质量下降,或通过影响性腺的内分泌功能,导致性功能障碍。药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小,对生育功能的损害越严重,恢复生育功能所需要的时间也越长。 目前,社会上性保健品泛滥,有些含有性激素或类似成分,可能会影响睾丸的正常生精功能,未婚未育者在选择时应格外小心。 8、噪音 随着现代化的发展,城市噪音对健康的影响更突出了。噪音属于环境污染的一种。近年来,一些专家提出了"环境激素"理论,指出环境中存在着能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质,噪音就是其中一种。它会使人体内分泌紊乱,导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育;对女性而言,则会导致流产和胎儿畸形。 9、辐射 辐射对人体的健康已确定有明确的影响。大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变,增加精子的畸形率,降低精子数量、精子密度等重要指标。但是,小剂量的辐射是否会引起不育,目前还没有确切的研究成果。我们日常使用的电子设备,如手机、电脑等是否会引起不育,学界存在很大的争议。因此,男性平时应尽量减少与辐射源的接触,但也不必过度紧张。 10、毒品 吸食毒品的人在我国为数不少,有些毒品,如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低、精子密度下降,导致男性乳腺发育;可卡因会使精子密度下降。 精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素,我们一方面要采取高度警惕,及时加以注意和避免;另一方面,也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。
手术过程:患者取平卧位,常规碘伏消毒,范围为睾丸、阴茎及周围5厘米内。无菌纱布擦净,左手中指和无名指固定右侧睾丸,使睾丸皮肤有一定的紧张度,右手持5ml注射器(已抽2%利多卡因3ml)选取左侧睾丸某一
定义:根据WHO1995定义,不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方怀孕者。大约有15%的夫妇结婚后1年不能怀孕并会寻求治疗。有不到5%的患者只能不情愿地接受不能生育的结局。预后因素 :影响不育的主要预后因素有:不育的持续时间是原发还是继发不育精液分析的结果女方的年龄和生育能力。泌尿男科专家应该先对所有的不育男性患者做泌尿生殖系畸形的检查,以便对其进行恰当的治疗。诊断男性不育症的诊断必须注意一些常见的异常(表1)。需要注意的是即使已经明确男方有异常,女方也要同时接受检查。因为根据WHO统计的数据显示,在就诊不育的患者中,夫妇双方都有问题的约占1/4。表1 男性不育的主要原因先天性因素(隐睾及睾丸发育不良,输精管先天缺如)获得性泌尿生殖系统畸形(梗阻,睾丸扭转,睾丸肿瘤)泌尿生殖道感染阴囊温度升高(例如 精索静脉曲张的后果)内分泌紊乱遗传学异常免疫性因素系统性疾病外源性因素(药物、毒素、射线和热)特发性因素(40-50%的患者)精液分析精液分析结果是做出适当治疗的前提 。在实验室做出的精液分析结果应当与国家质量控制标准相结合(表2)。表2参数参考值精液量(mL)1.5 (1.4–1.7)精子总数(106/每次射精)39 (33–46)精子密度(106/mL)15 (12–16)精子活力(PR+NP, %)40 (38–42)前向运动精子比率(PR, %)32 (31–34)精子活率(%)58 (55–63)正常精子形态比率(%)4 (3.0–4.0)其他参考值pH≥7.2过氧化物酶阳性的白细胞数(106/ mL)< 1.0混合抗球蛋白反应(MAR)糖尿病(自主神经病变)及脊髓损伤医源性:前列腺及膀胱颈手术、交感神经切除术及腹膜后手术(睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术)后药物性:抗抑郁药我们通常无法明确逆行射精的病因。目前逆行射精的诊断主要靠详细询问患者既往服药史和射精后尿液实验室镜下分析。当一个人射精后精液量很少时,应该高度怀疑其是否患有部分逆行射精。治疗逆行射精的基本目标是去除病因或收集性交后尿液中的精子。不射精可用阴茎震动刺激或电刺激射精法治疗。可使大约90%脊髓损伤的患者诱导出射精。但精子的质量常较差,表现为可运动的精子数很少。由此可以解释用子宫内授精(IUI)这样的辅助生育技术对脊髓损伤的患者疗效不佳的原因。这样的患者通常需要体外受精(IVF)和精子卵细胞浆内注射(ICSI)治疗
很多就诊于泌尿男科的患者,常常认为自己目前的性功能低下来源于自己以前的手淫史,究竟手淫会带来什么危害?尤其对于男性朋友,手淫,男人到底失去了什么?是困扰许多男性的最常见问题。手淫,作为人类常见的一种性